출처: 고려대학교 2024학년도 선행학습영향평가서
2024학년도 고려대학교 의예과 면접
1. 수시모집 계열적합전형(인적성 면접 I)
1. 1964년 침팬지의 심장이 사람에게 처음으로 이식되었고 환자는 2시간 동안 생존하였다.
2. 위 연구를 근거로 1967년에는 사람에서 사람으로 심장이식이 성공적으로 진행되었고, 환자는 30여년 이상 생존하였다. 그 이후 심장이식은 치료가 불가능한 말기 심부전 치료의 마지막 치료 방법으로 자리매김하였다.
3. 사람의 심장 이식은 공여자의 수가 제한적이라 이종 간의 이식의 필요성이 강조되어 왔다. 이종 이식의 문제를 해결하기 위한 노력이 지속되던 중 2022년 인간화된 돼지의 심장이 말기 심부전 환자에게 임상 연구를 통해 최초로 이식되었고 이식받은 환자는 30여 일간 생존하였다.
4. 이상의 성과를 달성하기 위해 수많은 동물실험이 진행되었다. 최근 동물보호 단체에서는 동물권을 존중하여 동물실험을 금지하고자 하는 운동을 전개하고 있다.
1. 제시문의 내용을 간단히 요약해보시오.
1964년 침팬지의 심장을 사람에게 이식한 연구를 근거로 이후 사람에서 사람으로 심장이식을 하게 되는 역사를 설명하고 있음. 사람의 심장이식 공여자수 제한으로 이종 이식의 필요성이 대두되었고, 22년 인간화된 돼지의 심장을 임상연구를 통해 최초로 이식하여 30여일간 생존하는 결과를 얻음. 그러나 한편으로는 동물권을 존중하여 동물 실험을 금지하는 운동이 전개되기도 함
2. ‘제시문 1~3’의 내용으로부터 우리는 동물실험이 의학 발전에 크게 기여함을 알 수 있다. 그러나 ‘제시문 4’와 같이 동물실험을 제한하고자 하는 의견도 제시되고 있다. 이 두 가지 상반된 의견에 대한 학생의 의견을 제시하시오.
-동물실험의 찬성 의견으로는 인류 공공의 이익을 위해 동물실험은 지속되어야 함
-반대 의견으로는 이미 사람의 동종 간 이식의 근거가 마련되어 있으므로 동물실험은 더 이상 불필요하며 동물도 인간만큼 중요함
-중립 의견으로는 실험을 하되 필요한 실험동물의 수를 줄이고, 실험동물의 고통과 스트레스를 최대한 적게 하고, 되도록 동물실험이 아닌 다른 방법으로 대체하는 기준을 준수하며 진행되는 것이 적합함
3. ‘제시문 3’을 위하여 돼지 심장에 사람 유전자를 삽입하였다. 이와 같은 이종 이식의 장·단점에 대해 설명하시오.
-이종 이식의 장점으로는 공여자의 수가 제한적인 상황에서 이식 수혜자의 수를 늘릴 수 있고, 새로운 치료방법의 기술적 근거가 될 수 있음
-단점으로는 인수공통감염증을 비롯한 예상치 못한 부작용이 발생할 수 있고, 예상치 못한 거부 반응 등의 장기적인 예후를 알지 못할 수 있음
2. 수시모집 계열적합전형(인적성 면접 II)
키 150cm, 체중 70kg의 60세 여자가 병원에 방문하였다. 이 환자는 고혈압 및 당뇨로 치료 받고 있었다. 환자는 3개월 전부터 가슴 통증이 있고 잠도 못 잔다고 호소하였으며 상담 중 갑자기 눈물을 흘리며 죽고 싶다고 하였다.
1. 학생이 의사라면 울며 죽고 싶다고 하는 환자에게 어떻게 대응하겠는가?
현재 상황에서 우선적으로 해야 할 일은 환자의 정신심리적 어려움에 대하여 도움이 필요할 것으로 판단됨. 그러기 위해서는 공감이 필요하며 기본적인 태도는 환자의 말을 잘 경청을 해주는 것이며 환자의 어려움을 파악하고 환자의 상황이 힘든 상황임을 충분히 공감하고 표현함
2. 환자는 남편과 3개월 전 사별했다고 하였다. 평가에서 우울증상이 심한 것으로 확인되었고 환자는 지속적으로 죽고 싶다고 언급하여 자살의 위험성이 높은 것으로 판단되었다. 환자는 자신의 상태를 가족에게는 알리지 말라고 하였다. 학생이 의사라면 환자에게 어떻게 하겠는가?
자살의 위험성이 높은 경우 생명 존중의 가치가 우선이므로 환자가 동의하지 않더라도 가족이나 주변에 알리는 것이 옳은 판단임. 환자에게 가족과 주변의 도움이 필요하고 중요함을 설명함. 환자가 강하게 거부하더라도 가족과 주변의 보호자에게 알림
3. 환자는 결국 우울증 치료는 받기로 하였다. 그런데 가슴통증에 대해 시행한 검사결과 심장혈관에 심각한 동맥경화가 발견되었다. 치료를 권유했으나 환자는 치료를 거부하였다. 학생이 의사라면 환자의 동맥경화에 대해 어떻게 설명하겠는가?
환자가 가지고 있는 고혈압, 당뇨, 비만 등이 대사성 질환이고 이것들이 동맥경화 등 심장질환의 위험인자임. 환자에게 이 질환에 대해 최대한 이해시키고, 원인이 되는 문제에 대하여 적극적인 치료가 반드시 필요함을 설명함. 치료 받지 않을 경우 질환의 급성 악화 및 사망의 위험이 높으므로 환자에게 치료가 필요함을 충분히 설명하고 설득함. 적절한 의학적 치료(심혈관질환/고혈압/당뇨 치료, 식이조절, 운동 등)에 대해 안내함
3.정시모집 일반전형, 교과우수전형, 농어촌전형, 사회배려전형
건강보험은 사회 구성원의 안전하고 행복한 생활을 실현하기 위해 마련된 복지 제도의 하나로 현재 대한민국에서는 전 국민이 의무가입을 하도록 되어 있다. 다음 그래프는 우리나라 건강보험료의 연령대별 납입액과 연령대별 진료비 지출을 나타낸 그래프이다.
1. 제시문의 두 그래프를 해석해 보시오.
건강보험료는 40∼50대에서 가장 많이 납부하는 편이나 저연령층과 고연령층에서는 상대적으로 적게 납부하고 있음. 그러나 건강보험 진료비는 고령층에서 가장 높게 지출되고 있음
2. 통상적인 보험은 위험부담이 큰 경우 더 많은 부담을 하도록 되어 있다. 그래프에 제시된 건강보험료 납입은 전 연령에서 비교적 균등한 반면, 진료비 지출은 고령층에서 가장 많은 것으로 보인다. 이것이 적절한 보험의 구조라고 생각되는가?
건강보험은 의무가입이며 현재 고령층의 대상자는 젊은 나이부터 건강보험료를 납부를 해온 바가 있으므로 건강보험 진료비 지급이 필요한 연령에 이르러 합당한 혜택을 받을 권리가 있음. 그럼에도 저출산 고령화 및 수명 증가의 상황을 감안할 때, 부담이 상대적으로 많아질 수밖에 없는 현재의 청년층을 고려한 적절한 제도 개선을 고민할 필요가 있음. 고령인구 증가에 따른 노인빈곤의 문제 또한 고려해야 함
3. 희귀난치성질환 환자의 경우, 고가의 의료비가 보험 적용이 되지 않아 적절한 치료를 받지 못하는 경우가 있다. 이와 같이 희귀난치성질환의 보험료 지급을 제한하는 건강보험체계가 적절하다고 생각하는가?
‘적절하다’로 답하는 경우
건강보험 재정은 제한적인데 희귀난치성질환에 많은 비용을 집행하는 것에는 운영상의 어려움이 존재함. 보험료 추가 징수, 국가 의료비 지원, 기부금 등을 유치하거나 새로운 치료적인 접근을 고안하는 등의 방법을 통해 해결책을 마련해야 함
‘적절하지 않다’로 답하는 경우
사람의 생명은 소중하므로 건강보험 비용의 문제로 희귀난치성질환 환자의 어려움을 외면하는 것은 적절하지 않음. 고가의 치료 비용이 유발되지만 희귀난치성 질환의 특성상 환자의 수가 적으므로 기준에 따라 선별 지급하는 경우, 전체 건강보험 재정 대비 감당할 수 있는 범주일 수 있음